Traume tokom porođaja: hematoma, i vaginalni fistule

Povreda prilikom porođaja - i nije tako retka pojava. Ponekad povrede nisu ograničeni na vanjski pauze. Tokom prirodnih poroda žena nosi rizik hematoma različite težine i loše dijagnosticiran interne ruptura.

vagine i vulve hematom

Lokalizacija ispod i iznad glavnih mišića karlice (mm. Levator ani) i njegove fascije. Većina hematom se javlja ispod fascije i pokriva vulve i stražnjici, barem - iznad fascije i širenje paravaginalnoy retroperitonealna tkiva do perirenalno području.

Razlog za vaginalni modrice po rođenju

Glavni razlog gematom - promjene vaskularnog zida. Pronađeno proširenih vena vanjski genitalija i karlice, hipovitaminoza C, hipertenzija, hronični glomerulonefritis, gestosis, trudna. U tom kontekstu, hematoma formirana ne samo kao rezultat opstruirao rada (duga ili brzo, sa uskim karlice, hvataljke, ekstrakcija za karlice kraj), ali iu spontanim jednostavan porođaja.

Hematoma često formiraju na lijevoj zbog asimetrije venskog sistema i češće formiranje poziciji 1 na uzdužnom položaju fetusa.

Simptomi i dijagnoza hematoma vanjskih i unutarnjih genitalnih organa

Veličina hematomi se mogu razlikovati, a ovisi o težini kliničke manifestacije. Simptomi značajne veličine hematoma: bol i osjećaj pritiska na mjestu lokalizacije (napinjanje tijekom kompresije rektuma), kao i anemizatsiya s velikim hematomom. Kada se gleda puerperas otkrivena formiranje tumora plavo-ljubičaste boje, vire spolja u pravcu vulve ili na ulazu lumen vagine, deformacije to. Na palpaciju hematom fluktuira. Dijagnoza hematoma vagina teže. Potrebno je da se prijave na vaginalni pregled, pregled u ispitivanju ogledalo i rektuma za određivanje veličine i topografija hematoma. U slučaju distribucije hematoma vlakana vaginalno u parametrial vaginalnog pregleda utvrđeno gura u pravcu materice, a između njega i fiksni zid zdjelice i bolne formiranje tumora. U takvoj situaciji teško je razlikovati hematoma iz nepotpunih rupture uterusa u donjem segmentu.

tretman hematoma

Tretman hematoma - konzervativni ili operativnoe- to ovisi o njegovu lokaciju, veličinu i klinički tok. Konzervativna poslastica mali neprogresivne hematom vagine i vulve, koji se postepeno resorbuje. hitne operacije je potrebno kada naglog porasta u veličini hematoma sa znakovima hematoma na anemizatsii- daje obilne vanjski krovotechenie- na slobodi hematom, koji je nastao prije rođenja i u prvom periodu. Potonji će stvoriti prepreku za rođenje djeteta i doprinijeti daljem povreda traume i zaljubljena.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, a sastoji se od sljedećih koraka: rezanje tkanine preko opuholyu- ukloniti ugrušaka krovi- podvezivanja krvnih sudova, ili šivanjem 8 obliku ketgut shvami- zatvaranje i odvođenje šupljine hematom. Hematom širok maternice ligamenta zahtijeva laparotomija, autopsija peritoneum između okrugli ligament maternice i bunker-karlice ligamenta, uklanjanje tumora krvi, podvezivanja oštećenih plovila. Ova operacija je ograničen, osim ako je došlo do rupture maternice.

Prevencija hematomi vagine sastoji se u liječenju bolesti koje utiču na stanje vaskularnog zida, kao i dostavu i upravlja vješti rodorazreshayuschih operacija.

obstetric fistula

Ovaj koncept uključuje urinarnog i kishechnopolovye fistule, to je - neizlecene šupljine zbog povreda i puknuća duboko laže organa. Nastaju zbog ozbiljnih trauma rođenja, dovesti do trajnog invaliditeta, seksualne poremećaje, menstrualni i generativne funkcije žena. Fistula cpocobctvuyut razvoj rastuće infekcije genitalija i urinarnog sistema.

Po prirodi nastanka fistule je podijeljena na spontan i nasilan. Lokalizacija razlikuju Veziko-vaginalni, cervikalni, vaginalni, uretrovaginalnye, ureterovaginal ENTERO-vaginalne fistule.

Jer postoje obstetric fistula

Češće spontane fistule, i lokalizacija - Veziko-vaginalni. Fistula povezani sa nekrozom zida dijela mjehura ili rektuma s loše cirkulacije u njemu kao rezultat dugoročne (3-4 sata) fetusa glava kompresije tkiva. Uočeno je na funkcionalno uske zdjelice ili ozbiljne slabosti rada. Fistula-nasilne i formirana rijetko nastaju kada rodorazreshayuschih operacije (plodorazrushayuschie operacija, hvataljke, carski rez). Rektovaginalni fistula može rezultirati iz propusta šivanjem perinealno 3 stupnja.

Simptomi i dijagnoza fistule

Kada urinarne fistule pojavi odliv urina iz vagine različitog intenziteta, crijevne genitalnih - evolucija plin i izmet. Dijagnostička vrijednost vremena je pojava ovih simptoma: a tijela u vezi rana svjedoči pojava ovih simptoma u prvim satima nakon kirurških isporuke. U formiranju fistula kao rezultat nekroze tkiva podataka Simptomi se pojavljuju 6-9 dana nakon poroda. Konačne dijagnoze je napravljen za vrijeme spekulumom pregleda vaginalnog, kao i radiografski i urološki dijagnostičkih metoda.

Video: Neuspjeh šava u materici nakon COP. Hematom parametara. sekundarnih šavova

Tretman akušerskih fistula

fistula tretman - samo pitati. Kada rana susedne organe alata i odsustvo rada tkiva nekroze se obavlja odmah nakon rodov- ako formiranja fistula kao rezultat nekroze tkiva - 3-4 mjeseci nakon rođenja. Mali fistula se ponekad zatvorena kao rezultat lokalnog konzervativnog liječenja.

Prevencija fistula

Identifikacija rizičnih skupina za kliničku razliku između glave ploda i karlice majke, rano hospitalizaciju trudnica u prenatalnu odjel koji se bavi pitanjem izbornih carskog reza.

Video: Breaking vagine nakon poroda

Racionalnog upravljanja rada, pravovremena dijagnoza i liječenje kliničke neslaganja između glave ploda i karlice majke, cure slabost rada, izbjegavanje stajao glave fetusa u avionskoj više od 2-3 sata, s funkcijom praćenja bešike i crijeva, nadležni izvršenje rodorazreshayuschih operacija.