Moderni aspekti kliničkih i liječenje noćnog mokrenja

Noćno mokrenje kod djece - fenomen često i neprijatno. On donosi ne samo fizički nelagodu, ali i psiholoških problema. I starije dijete, više ovi problemi su izraženiji. Stoga je vrlo važno za mokrenje u vremenu dijete kod doktora.

Norma ili patologija?

Mokrenje - je, u medicinskim terminima, urinarne inkontinencije. To može biti svaki dan (što se događa vrlo rijetko), ili noći. Kada kažemo "mokrenje", mislimo na drugu opciju. Da bismo razumjeli uzroci mokrenje, morate shvatiti kako proces ide na mokrenje i kako je to regulisano.

Kada se akumulira određenu količinu urina, on počinje da se protežu na zid mjehura. Iritantan receptora (Baro i mehano), impulsi iz živaca koji prolaze kroz kičmene moždine (lumbalni i sakralni segmenata IT) u mozgu - u mokrenja centar. Kao rezultat toga, tu je i nagon za mokrenjem i mokraćnih refleks.

Zbog toga, tu je smanjenje mišića bešike i uretera, i opuštanje - uretre i urin izlazi kroz njega.

U dojenčadi i djece mlađe od 6 mjeseci starosti mokrenja javlja "bez" dijete, refleksno, i vrlo često. Sa rastom bebe uryazhaetsya učestalo mokrenje, a dijete počinje da kontroliše proces. To je zbog povećanja obima bešike, uretre pojavom inhibicija refleks i izgled kontrole nad mišićima koji su uključeni u ovaj proces.

Uspostavljanja kontrole nad procesom mokrenja je završen u djeca kreću sa tri na pet ili šest godina. Nakon 6-godišnje dijete treba mokriti 7-8 puta, a noću - sa pojavom nagon je da se probudi. Na osnovu toga, do manifestacije noćnog mokrenja uključuju urinarne inkontinencije epizode tokom spavanja u djece starije od šest godina. Prije ovog uzrasta (2-3 godina, 4-5 godina) "mokro noći" - nije razlog za zabrinutost.

Rasprostranjenosti i klasifikaciji

Momci djevojke, pate od mokrenja dvostruko češće. Prema nekim izvještajima, ova nejednakost se procjenjuje na 3: 2.

Učestalost noćnog mokrenja ne ovisi samo o rodnoj već i na dob: šest godina pati od njih 9-10% djece, a deset - 5%. Nakon toga frekvencija se smanjuje na 2% na 14 godina, a 1% na 18 godina.

Izdvojiti noćnog mokrenja:

• Primarni - dijete nikada nije imao kontrolu nad mokrenjem;
• srednje - inkontinencija se pojavljuje nakon što je dijete prethodno uspostavile kontrolu nad mokrenjem.

Učestalost primarnog noćnog mokrenja je četiri puta veći.

Etiologija i faktorima rizika

Dječije noćno mokrenje može doći iz nekoliko razloga. Doktori izdvojiti 7 grupa:

• upalnih bolesti bešike;
• neurozopodobne država i neuroze;
• stres (promjena prebivališta, predškolske ili obrazovnoj ustanovi, lične neuspjehe, početak vrtića, obilazak porodice drugo dijete, pretjerane strogosti roditelja, fizičko kažnjavanje, itd.;
• abnormalnosti urinarnog trakta (kongenitalni i stečena kao rezultat povrede, upale ili operacije sochetannye);
• bolesti nervnog sistema (patologija u lumbalnom i sakralnim segmentima kičmene moždine i nervni sistem sazrijevanje kašnjenje zbog organske lezije centralnog nervnog sistema tokom trudnoće ili za vrijeme rada), koja je često praćena zaostalost i fizički razvoj djeteta;
• mentalnih poremećaja (mentalna retardacija, hiperaktivnost, poremećaj nedostatka pažnje, autizam, itd);
• Genetska predispozicija - povijest jednog ili oba roditelja mokrenje, prisustvo abnormalnih gena;
• korištenje jednokratne pelene za djecu stariju od 2 godine.

Također, noćno mokrenje može biti istovremeno simptom patologije drugih organskih sistema (respiratorne bolesti sa opstrukcijom, zatvor, epilepsija, alergijske bolesti, bronhijalne astme, dijabetes, endokrine bolesti) ili nuspojava određenih lijekova (antiepileptika, sredstva za smirenje, diuretici).

Kod djece, ovi faktori mogu biti u kombinaciji, a zatim liječenje treba biti svestran.

Prvi korak u dijagnozi je eliminiranje bolesti (urođene, upalnih) na dijelu urinarnog sistema. Kada se isključe ovi faktori, može se razmišljati o nezrelosti nervnog sistema kod djece.

Faktori koji utiču na kontrolu rada bešike i mokrenje, su:

• anatomska struktura urinarnog sistema;
• (., Vazopresin i drugi) dnevne oscilacije u nivou hormona koji regulišu soli i vode izlučivanje s urinom - inkontinenciju mogu biti prisutni ili smanjenje hormona neosjetljivost (smanjena osjetljivost) dijete tijelo uz nju;
• stope sazrijevanja nervnog sistema;
• psihosocijalnih faktora (obrazovanje i drugih koji su uključeni u formiranju sposobnosti urednost djeteta).

Inkontinencija kao psihološki problem

Za djecu noćno mokrenje je pravi problem, bez obzira na dob ili uzroka. Iz nje pate i 4-godišnjaka, a 8-9 godina starosti. Ali kao tinejdžer zbog bolesti razvija pravi kompleks inferiornosti.

Za dijete pati od noćnog mokrenja, teško je komunicirati sa svojim vršnjacima. Čak i ako niko ne zna o svom problemu, dijete osjeća svoju inferiornost i razlika u odnosu na druge. On je sve više povlači, povlači u sebe, izbjegavajući kontakt s drugima.

Nakon toga, to može dovesti do upornog promjene u prirodi: djeca sa urinarnim postati ljuti, agresivni i istovremeno, nesigurna, neodlučna, pa čak i kod odraslih životu ne mogu voditi normalan život, ne može se ostvariti ni u privatnom životu ili u profesije. Ovi problemi su pogoršani ako roditelji i okolnih pravilno ponašaju s djetetom: ismijavanju kritikuju, kazni i sl

roditelji djeteta trebaju pokazati posebnu osjetljivost i briga, briga za ispravno i pažljivo reagovati na problem na prvi znak enureza. Ne možete dati djetetu da se povuče u sebe: to je potrebno da komunicira s njima, da objasni uzrok bolesti i potrebe za liječenje.

terapije

tretman dijete noćnog mokrenja može se obaviti nekoliko metoda ili njihova kombinacija, jer koristeći samo pilule ili fizikalne terapije za liječenje bolesti je nemoguće. Prilikom odabira kompleks medicinske mjere moraju uzeti u obzir razloge koji su uzrokovali enureza.

Tretman bolesti uključuje:

• modalni metode;
• terapija (droga);
• medikamentozne tretman fizikalna terapija, psihoterapija itd).

Neprihvatljivo je da se sami roditelji propisati liječenje, na savjet prijatelja, bake i deke, prijatelj, čiji je "beba je pisao i tableta pomogla tako dobro!".

Siguran sam da prvo mora utvrditi uzrok problema (a to se može učiniti samo doktor), pa tek onda tretirati. Posebno liječenje mokrenje u urođene anomalije ili cistitis je veoma razlikuje od neuroze. potrebno je droga sa inkontinencijom (npr nakon prijema antikonvulzivi) jedino moguće prilagoditi dozu ili učestalosti doziranja lijeka, drugi poseban tretman nije potreban.

modalni metode

Režim kao metoda liječenja treba da postane navika, a to podrazumijeva promjenu u načinu na cijelu obitelj, a ne samo djeca. Zbog zahtijeva sve članove porodice strpljenja, razumijevanja i dobre volje.

• Prevencija upalnih bolesti mokraćnog sistema, ne samo, nego i cijelo tijelo: dress bebu na vrijeme, kako bi se sprečilo hipotermija.
• Prije odlaska u krevet da se izbegne bučni i igre na otvorenom, emocionalni i fizički stres. Odlaska u krevet na djecu mora biti mirni ", umirujuće." U principu, tokom dana treba ograničiti na stres, anksioznost.
• Bedtime limit piće.
• To bi trebalo da ograniči korištenje proizvoda koji imaju diuretski učinak kod djece (kakao i hrana kakao sadrže, gazirana pića, voće, bobičasto voće, itd.)
• Efektivna prijem slano hrane (u malim količinama): komad sira, kriška hleba, pospite s malo soli, kiseli krastavci, itd
• Krevet djeteta mora biti teško.
• Možete priložiti uzvišeno položaj nogu i karlice, stavljajući jastuk ili pokrivač.
• Prije odlaska u krevet obavezna je posjeta do toaleta ili slijetanje na pot.
• Sa firmom dijete sna treba okrenuti nekoliko puta u toku noći.
• Pri određivanju točno vrijeme kada je dijete prazni mjehur tijekom spavanja, to može biti u ovom trenutku da se probudi, pa je otišao u toalet sami. Može se koristiti za ovu svrhu "urinarnog alarma" koji odgovaraju na bebu buđenje signal urina i.
• U prostoriji u kojoj se beba spava, preporučljivo je ostaviti uključen svjetiljka da se probudio i nije se bojao da ustane i ode u toalet.

lijekovi

tretman droga je dodijeljen doktor, koji je također određuje mnoštvo uzimanja droge i trajanje.

• Driptan - u suprotnosti sa propisom mišića bešike. Tablete se koriste kod djece s pet godina starosti.
• Adiuretin-DM - ​​hormon vazopresin analogni se uređuju izmjene vode. Lek je dostupan u obliku kapljica, koje se uvode u nos.
• U povezanih stanja i bolesti u djece koje medicinski tretman ovih patologija i (za smirenje, nootropics, antibiotici, itd).

tretmani non-droga

Priuštite noćnog tehnike mokrenje fizioterapije pomoću: magnetoterapija, elektroforeza, akupunktura, itd

Psihoterapija djeca održan stručni psiholog. Razne tehnike se koriste: predlog, samo-hipnoza, Motivacijski, itd Za djecu u ovom trenutku važna podrška porodice: možete ga promovirati za "suho" noć nagrade (što one ovisi o željama i ukusima bebe). Glavna stvar je da dijete znao njegovu ljubav, podrška.

zaključak

Tretman enureza - proces je dug i mukotrpan. Njegova uspjeh ovisi o zajedničkim naporima pacijenta, roditelja, doktori i psiholozi. U skladu sa svim preporukama, upornost i moderne mogućnosti medicine, mokrenje - ne kaznu za djecu i njihove porodice!