Kako definirati usku karlicu tokom trudnoće i šta to znači

1. Kako prepoznati

1. vizualni pregled
2. Osjećaj i vanjskog mjerenje udaljenosti između kostima zdjelice
3. Ginekološki pregled i mjerenje unutrašnjosti male karlice
4. Instrumentalne metode istraživanja

Među budućim majkama postoji percepcija da su uske zdjelice 1, 2 stepena tokom trudnoće negativno utjecati na porođaju. U stvari, imajući i rađanje zdravog bebe zavisi od mnogo faktora. A posebno ustav trudnice igraju važnu ulogu u tome.

Kako prepoznati

Uske zdjelice u smislu opstetričara i krhke građe od ženske figure - to nije isto. Ponekad široko četvorovodnim trudnica je bio iznenađen da uče od svog doktora da je imala uske zdjelice. Nasuprot tome, tanak i naizgled uzkobedraya djevojka je anatomski normalnih parametara zdjelice.

Dijagnosticirati suženje karlice trudne, fokusirajući se samo na vanjski znakovi, to je nemoguće. Stoga opstetričari definirati ovo patologija na osnovu sledećih dijagnostičkih postupaka:

vizualni pregled

Doktor ispituje ustav žena u cjelini, sprovodi istraživanje identificirati faktore rizika za prisustvo karlice kontrakcije. Indirektni znakovi ove bolesti su:

• 
  Raznih oblika zdjelice kod žena

  Rast manji od 160 cm;

• Veličina stopala manje od 36;
• Dužinu kažiprsta na ruci manje od 8 cm, a dužina cijelog četke - manje od 16 cm;
• Kukova manje od 85 cm;
• Povreda i preloma karlične kosti;
• Kasnije, formiranje menstrualne funkcije, odgođen pubertet;
• Androgeni simptomi: uske bokove, nedorečeni sekundarne seksualne karakteristike, hirzutizam.

Osjećaj i vanjskog mjerenje udaljenosti između kostima zdjelice

Za eksterne ručnim mjerenjem pomoću posebnog uređaja - slično kompas tazomera, kojim mjeri o parametrima ženskog zdjelice.

Vanjskom dimenzija zdjelične kosti omogućuje da samo približnu predstavu o veličine malog bazena. Da pojasni podatke, morate mjeriti obim zgloba.

Ako je zglob je manje od 14 cm - onda žena kosti tanke, i zbog toga mogu biti blagi pad u karlice parametara. Ako je obim zgloba preko 14 cm - je znak masivnosti kostiju, uključujući i karlice. U tom slučaju je dijagnosticiran karlice sužavanje čak i ako to odgovara niže granice standardnih pokazatelja.

Ginekološki pregled i mjerenje unutrašnjosti male karlice

Unutrašnje dimenzije tzv istina konjugata - interval između pubis i krsne kosti - daje najprecizniji ideju veličine karlice trudna.

Instrumentalne metode istraživanja

Studija veličine zdjelice ultrazvukom i radiografijom u opstetričke praksi se rijetko koristi.

Ovi dijagnostički postupci su teoretski siguran za fetus - i, prema tome, oni se koriste samo u slučajevima kada je najprecizniji određivanje stepena suženja zdjelice od vitalnog značaja za majku i plod.

Rezultati ukazuju na vrstu i stepen karlice suženja je u drugom stanju razmjena kartice.

Dimenzije i parametri

Kada je dijagnoza "uske zdjelice 1,2 stepen" doktori su uglavnom orijentisana u vanjskom rezultatima mjerenja. Odstupanja od prosjeka karlice parametara pravila za jedan ili više parametara ukazuju na korist ove patologije:

Ako kao rezultat svih mjerenja pokazala neslaganja normalnih parametara - pacijent je dijagnosticirana anatomski uske zdjelice. Prema statističkim podacima, učestalost ove patologije kod trudnica je oko 10%. Stupanj suženja zdjelice je otkrivenu na osnovu najpouzdaniji indikator - dužina konjugata istina:

U akušerskih praksi se smatra uskom karlice 1-2 stupnjeva izbrisani čine karlice kontrakcije, patološki ne utiče na tok trudnoće. 3 i 4, stupanj suženja zdjelice gotovo nikad ne dogodi, jer je njihov izgled zbog ozbiljnih abnormalnosti mišićno-koštanog sistema u cjelini.

U zavisnosti od anatomskih osobina sljedeće vrste uske zdjelice:

• Poperechnosuzhenny - sužen karlice bočno najmanje 1,5-2 cm u odnosu na normu;
• ravan - spljošten karlice u prednjem-posterior smjeru da se ne manje od 2,1 cm u odnosu na normu;
• Obscheravnomernosuzhenny - proporcionalno smanjiti sve dimenzije zdjelice;
• Kososuzhenny - veličinu lijevo i desno polovice zdjelice nisu isti koji se otkriva u mjerenju strani konjugata s obje strane.

Uske kukove i trudnoća

Anatomski uske zdjelice 1-2 stupnjeva na žena ima gotovo nikakvog utjecaja na tok trudnoće i prenatalnog razvoja djeteta. Podaci iz brojnih medicinskih istraživanja otkrila su samo manje karakteristike trudnoće u ovih bolesnika:

• trudnoće period od 90% 39 tjedna. Perenashivanie trudnoći je izuzetno rijedak;
• Učestalost komplikacija u trudnoći je 75-80%, zbog povećanog broja hormonalne i extragenital patologije trudnoće;
• Znatno češće trudnica sa uskim karlice i patio od simfizopatii sakroileopatii - pretjerane mobilnost i relaksaciju karlične kosti i zglobova, u pratnji bol i poremećaj hoda;
• trbuh obrascu Nerotkinja trudnica sa karlice kontrakcije - vrhunac, multiparnih - viseće;
• Često trudnoća komplikuje preuranjeno ispuštanja vode i loš položaj (karlice, poprečne i kose previa) povezani s neuobičajeno visok položaj prije isporuke fetalnog glave;
• abnormalno kratak dah u trećem trimestru također je uzrokovana previsok lokaciji fetusa u majčinoj stomak.

Algoritam trudnoće kod pacijenata sa uskim zdjelice predlaže takve obaveznih mjera:

• način isporuke mora se odrediti prema stupnju suženja karlice i projektovani rast težine beba parametara. U većini slučajeva, liječnici više vole da rade carski rez.
• Budući da žene s uskim zdjelice često nosi malo trudnoću do 40 tjedna - hospitalizovati mlada dama u bolnicu mora biti nekoliko tjedana prije očekivanog porođaja.

Genera sa uskim karlice

Ako se u toku trudnoće uske zdjelice 1-2 stupnjeva praktično ne obraća pažnju sebe, onda kada je beba na svijet, on je gotovo ključni element cijelog procesa isporuke. U akušerskih praksi razlikovati dvije vrste patološki uske zdjelice majke:

• Anatomski uske zdjelice, koji je dijagnosticiran kada je trudna izjava na račun u prenatalnu kliniku, a ne da uvijek imaju negativan utjecaj na isporuku. Ako žena ima anatomski uske zdjelice 1 stepen, ali srednja voće - prirodni porođaj može biti prilično sigurno.
• Klinički uske zdjelice dijagnosticiran već u radu kada otkrije razlika između ženskog karlice veličine i veličinu svog nerođenog djeteta. Kada je fetus je prevelika, onda su šanse za rađanje komplikacija koje se odnose na nemogućnost da pravilno promovirati dijete kroz rođenje kanal majke.

Ako majke suziti karlice - postoji velika vjerojatnost abnormalnih mehanizam isporuke, uključujući:

• Preranog pucanja membrane;
• Slabost rada: primarni ili sekundarni;
• Pogrešnog umetanja glave ploda i zaglavio u zdjelici bez naprijed;
• Jam beba vješalice u porođajni kanal;
• otok cerviksa i genitalnog trakta;
• Produžena i opstruirala rad.

Kao rezultat toga, značajno povećava rizik od ovih komplikacija:

• Akušerskih traume kod majke (Prekidi krvarenje);
• Potreba za hitnu operaciju;
• mazolysis;
• akušerskim komplikacije: Krvarenje iz uterusa, fistule, kršenje rektuma, sfinkter poremećaja;
• prolapsirani kabl ili fetalni ekstremiteta genitalnog trakta;
• hipoksija i disfunkcija disanja u plodu;
• Generic povreda dijete kao rezultat rađanja tehnika i instrumenata (forceps, vakuum ekstraktor, za primanje istiskivanje djeteta Kristeller) kefalogematomy, cista i krvarenje u mozgu, ključna kost lom, povrede perifernih živaca;
• fetalne smrti tokom porođaja.

S obzirom na visok rizik od akušerskih povreda prilikom porođaja kod žena sa karlice kontrakcije - preporučeno uravnotežen pristup izboru način isporuke za ove trudnice.

Prirodni porođaj moguće samo na 1 stepen uske zdjelice i projicirane veličine fetusa nije više od 3,5 kg. U drugim slučajevima, uključujući i one sa uskim karlice od 2 stepena, držeći izborni carskim rezom se preporučuje. To će značajno smanjiti rizik od povrede majke i nerođenog djeteta prilikom porođaja.

Prema ginekologa uske zdjelice 1,2 stepena tokom trudnoće - nije neuobičajeno. Većina žena s ovom bolešću roditi svoju djecu na prirodan način i bez ikakvih negativnih posljedica.

Ali, ako vaš liječnik ili babica postoje sumnje u uspješan ishod rada u užem karlice u majke - ne riskirati zdravlje i život svog nerođenog djeteta, usuđujući se da prirodni porođaj. U ovom slučaju, carski rez - jedini mogući povoljan prinos.