U bočnom položaju fetusa

Sadržaj:

Trudnoće u Nerotkinja ženama i ra ale ranije u 0,5-0,7% slučajeva može biti u pratnji svog pogrešnoj lokaciji - krst. U isto vrijeme u Nerotkinja ovaj problem rešen u 10 puta manje. Važnost dijagnoze i korekciju bočnom položaju s obzirom na činjenicu da u slučaju neaktivnosti povećava mogućnost progresivnog abnormalnosti generičkih procesa, tj. H. vode preuranjeno efuzijom i povrede perforacija maternice, fetalne smrti i / ili majka.

Još jedna utjelovljenje iskrivljenih fetusa aranžman kosog položaja. U ovom slučaju, fetusa i uterusa osi sijeku, stvarajući dva akutna i dva tup uglova. Šef dio voća ili karlice ispod nominalni povezuje linije ilijačnog grb. Posebnost ovog aranžmana je da se može promijenjen u drugu (pravu ili ne). Kada je važno poprečnom položaju da uspostavi neku vrstu fetalni položaj i svoju poziciju u odnosu na karlice. U zavisnosti od lokacije glave može suditi na 1. (glava lijevo) i 2. (glavu), pozicije takve vrste: i na zadnjem (s obzirom na činjenicu da se zid materice - prednju ili zadnju - plod je vraćen).

• cefaličan
• karlične prezentaciju
• Entanglement pupčana vrpca oko vrata fetusa

Razlozi za cross-fetalni položaj

Okolnosti koje mogu izazvati krst ili skew položaj fetusa se mogu grupisati na sljedeći način.

Grupa 1. Uvjete pod kojima je drugačiji od normalnog nivoa aktivnosti fetusa. Ako je ono što se podrazumijeva kao hiperaktivnost i zglobova, i inercija, nedostatak razvoj fetusa. Faktori poboljšanje mobilnosti hydramnion izolovan, prekomjerne mlitavost uterusa zid, itd Među razlozima za ograničenje aktivnosti -. Oligohidramnion, fetalni znatne veličine, povećan tonus materice i dr.

Grupa 2. Anatomski razloga. Faktori kao što su placenta previa ili tumora u donjem segmentu materice, zajedno sa malformacijama fetusa u maternici spriječiti optimalno njegova lokacija.

Dijagnoza fetusa poprečne položaja

Abnormalnosti u fetalnom položaju dijagnozu ginekologa o rezultatima vaginalnog i / ili ručni pregled. Oblik trbuha može reći o pogrešnom položaju fetusa, ako je želudac se razvlači po dijagonali - kosim položaj, ako postoji horizontalna istezanja - položaj krsta. Norma je izduženo ovalnog oblika abdomena. Vrijednost također ima nivo trbušne obima, uzimajući u obzir razdoblje gestacije, nivo maternice fundusa i karlice u cjelini.

U ručnom pregled dijelu voća, koji se nalazi na karlice nije određen. U skladu sa fetalni položaj (prvi ili drugi) glava sonde može biti lijevo ili desno od pupka trudna. U pupku može čuti otkucaje srca fetusa, ako položaj krsta. U nekim slučajevima (u pozadini multi- ili nestašica vode, povećan tonus materice) da se utvrdi prava pozicija fetusa je teško. U prisustvu prepreka određivanje preciznih položaj može posegnuti za ultrazvuk.

Treba naglasiti neinformative istraživanja na početku generativnog procesa i netaknuta membrane. To je zbog činjenice da je u integrisane strukture sa bešike ne može precizno odrediti lokaciju fetusa dijelova potencijalno sklone prezentaciju. Nasuprot tome, ispuštanje vode i otvaranje grla (4 cm) omogućava da se identifikuje anatomije ploda, au slučaju grla prikazani fetusa ručka, može nametnuti svoju poprečno poziciju.

Rizici cross-položaj fetusa

Općenito, ukupni tok trudnoće nije komplikovana prisustvom poprečne položaj fetusa. Ali ponekad odstupanje može doprinijeti preranog porođaja, iu kombinaciji sa placente previa bočne aranžman može izazvati krvarenje. Kao rezultat brzog ispuštanja vode rizikuju brojne komplikacije, a među njima - radi u bočnom položaju fetusa. Također je moguće prolaps pupčane vrpce ili druge dijelove spolja plod koji je prepun razvoj infektivnog procesa (pratio peritonitis, sepsa).

Ako je fetus u bezvodni medij u više od 0,5 dana, a zatim razvio anoksija i naknadne gušenja. Produžena bočnom položaju fetusa u bezvodni medij u progresivnom rada može dovesti do rupture maternice. U rijetkim slučajevima, ako mu je prethodio komplikacija u trudnoći, fetus nedonoshen poštovati slijedi svoju bočnom položaju, moguće proizvoljno preokreta (samoizvorot) voća karlice ili glavicom prezentaciju. Također je to moguće sa smrti fetusa.

Taktika upravljanje rada poprečne položaj fetusa

Pred kraj prošlog tromjesečja ne može govoriti o stabilnosti bilo koje vrste pogrešnom položaju fetusa. Dakle, ako je ginekolog dijagnosticira bočnog aranžman za do 36 tjedna, smatra se da fetus može još uvijek u stanju da ga promijeniti. No, u svakom slučaju, kako bi se izbjegle različite vrste abnormalnosti u razvoju i identificirati prave uzroke pogrešnom položaju fetusa, kao i za razvoj akušerskih plana prikazuje trudna ginekološkog pregleda. Ako je pogrešan položaj fetusa u trudnoće 30 tjedna u odsustvu kontraindikacija trudna može se dobio poseban set vježbi koje treba izvršiti pod nadzorom ljekara pomaže da se normalizira položaj fetusa. Pored trudna gimnastike pokazala da horizontalni bočnom položaju, koji također ima konstruktivan efekat. Do kraja sedmice 36 možemo govoriti o stabilnom položaju fetusa, stoga je potrebno hospitalizovati trudna kada je dijagnosticiran sa poprečnim utero poziciji da izvrši prognoza isporuke i odabrati najbolju taktiku za ginekologiju.

Ako je ranije promijeniti položaj fetusa zasniva na metodologiji akušerskih rotacije (vanjska rotacija), danas se rijetko koristi. To je zato što je važno da otkloni uzroke promjena u položaju koji način ne dozvoljava, a plod uskoro mogao da se vrati u istom pogrešan stav. Rijetko glavicom može dovesti do mehaničkog oštećenja fetusa ili anoksija, abruptio posteljice i / ili uterus rupture. Vjeruje se da je nepravilno (uključujući cross ..) Položaj fetusa - indikacije za izborni carski rez. Operaciju bi biti izvršena ako postoje komplikacije kao što su placenta previa, promjena u strukturi zida maternice, prisustvo ovih ožiljaka, postterminska fetus ili hipoksije. Ako se u bočnom položaju, iz bilo kog razloga, trčanje, a tu je i gubitak od pupčane vrpce ili fetusa ručka, pokušava da ispravi palim dijela može imati negativne efekte, stoga nije dozvoljeno u ginekologiju i akušerstvo.

Jednom instaliran cijele otkrivanje cerviks postaje moguće priručnik korekcije fetalni položaj rotacije u opstetričke nogu, a zatim ekstrakcijom ploda. Ali ova tehnika može imati negativan ishod, dakle, opravdana je samo u slučaju višeplodne trudnoće, kada fetus ima u bočnom položaju, kao i u slučaju prijevremenog porođaja. Ako je bočnom položaju značajno je počeo, plod je dugo vremena u suhim uvjetima, postoji jasna infektivnih procesa i postoji rizik od smrti fetusa, zatim obavlja histerektomiju, uslovi za odliv sadržaja trbušne šupljine. Ako je intrauterine fetalne smrti, njegovo uništenje se vrši sa kasnijim ekstrakcije.