Koarktacija aorte kod djece - uzroci, vrste, liječenje

Suština bolesti leži u sužavanje lumena određenog mjesta u cijeloj aorte. Ovaj site je uočena na spoju luka aorte i silazno dio. Ograničenje se može staviti u protoku krvi, prije ili nakon nje. Često koarktacijom aorte kod djece povezana sa drugim urođenim problemima, uglavnom u rupu u septuma između komora srca.

Anatomske i fiziološke karakteristike aorte

Aorte - najveća arterija u ljudskom tijelu. To je glavni krvni sud velikog kruga dotok krvi. Izvire u levoj komori. Anatomski ima tri dijela - rastuće dijelu i silazno dio luka. Tipična obrazovanje koarktacijom - direktno pod mesto porekla od grana karotidnih arterija.

Koji smatra da je ova patologija

Najčešće to patologija je dijagnosticirana u novorođenih dječaka. Učestalost ovog nedostatka je za 7 - 15% u strukturi kongenitalne malformacije.

Koji su faktori rizika i uzroka razvoja bolesti

Kao i svaka unacquired bolesti srca, koarktacijom aorte - pluricausal problem. Patologija nastaje zbog kršenja proces formiranja marker i aorte. To je zbog:

• bolesti majke u trudnoći je uzrokovana virusima i bakterijama;
• trudnice jedu droge, teratogeni;
• loše navike majka, nastavlja tokom trudnoće;
• genetske mutacije hromozoma.

Patogeneza - posebno hemodinamskih

Koarktacija aorte kod djece dovodi do promjene u fiziološkom dotok krvi. Preopterećenje testova mase krvi leve komore srca. Zbog toga, razvija hipertrofiju miokarda.

Ako se patologija nije izolirani i u kombinaciji s drugim anomalijama, postoji preopterećenja i pravo srce.

Patognomonična simptom za ovo stanje postaje odnos nenormalan pritisak u arterijama u različitim dijelovima tijela. Iznad uski dio broda je povećanog pritiska u arterijama. Ispod njega je uski dio se spušta.

Dužina uskog dijela je ne više od 10 - 20 mm. Hemodinamike će zavisiti i od reološka svojstva krvi - veća viskoznost krvi, gore će proći kroz sužene dijela.

vrste bolesti

U toku bolesti su dvije opcije - infantilna i odraslih. Prvi tip počinje da se pojavi odmah nakon rođenja. sama odrasla osoba tip ne prepozna kad beba rodi, ali se pojavljuju simptomi kada dijete navrši školskog uzrasta.

Morfologija aorte koarktacijom je nekoliko vrsta:

• izolovan, bez kombinovanje sa drugim anomalijama u razvoju;
• zajedno sa anomalija - ductus arterijskog;
• zajedno sa rupom u septuma između komora;
• u kombinaciji s drugim malformacijama.

Koji su simptomi?

Simptomi infantilne koarktacijom tipa aorte:

• anksioznost i tearfulness djeteta;
• brzo zamaranje sisa;
• blijeda koža s plavkasto nijansa u vrh nosa, uši i prste;
• nedostatak daha u mirovanju;
• suvi kašalj;
• u pluća auskultaciju auscultated teško disanje.

Simptomi aorte koarktacijom tipa odrasloj osobi:

• povećanje krvnog pritiska;
• glavobolja;
• često krvarenje iz nosa;
• razlika u razvoju mišića gornjeg i donjeg polovice tijela;
• nelagoda u srcu za vrijeme vježbanja;
• vaskularnih pulsiranje u hramovima;
• ukočenost donjih ekstremiteta;
• oštećenjem sluha i vida;
• slabo pamćenje i mentalne pad.

Pri pregledu otkrio proširenja srca napustila granice offset Apex ritam, dobit drugog tona aorte. Spolja, ovo dijete ima plivača stas - dobro razvijen ramenog pojasa i relativno razvijene donjih ekstremiteta.

Ono što doktor će pomoći u liječenju bolesti

Infantilna tip protok naći neonatologa odmah nakon rođenja. tip odrasla osoba može biti osumnjičen pedijatar tokom zakazana inspekcije. Nakon toga, dijete se šalje na pedijatrijski kardiolog i hirurg za rješavanje problema brze intervencije.

dijagnostika

1. Klinički dijagnostička metoda - mjerenje i poređenje pritiska u arterijama ruku i nogu. Za mjerenje tlaka u arterijama donjih ekstremiteta djeteta se stavlja na stomak i mjeriti pritisak u donjoj trećini femura. Razlika normalan pritisak u arterijama kada donjih ekstremiteta je iznad 20 mm Hg. Art. Ako je pritisak u arterijama i donjeg i gornjeg ekstremiteta isti, ili više iznad nje - znak koarktacijom aorte.
2. Elektrokardiografsko obrazac daje znakove hipertrofije lijeve klijetke.
3. Za proučavanje srca zvukova vrši phonocardiography - ih snimanje na traci.
4. Kada studija ultrazvuk srca se može otkriti suženje aorte.
5. Grudi X-zraka u dvije projekcije otkriva konture grla dijela aorte. Djeca nakon 15 godina postoji poseban radiološki znakovi - donji rub rebra pokriven Uzury - depresija, formiraju nenormalno nalazi i zadebljanje arterija. X-ray metode uključuju aortografija - istraživački brod pomoću kontrastnog sredstva.
6. Kateterizacija srca se koristi za popraviti razlika krvnog pritiska.

Metode liječenja

Tretman bolesti je samo operativac. Kada je infantilna operacija tipa toka obavlja odmah. Kada je tip odrasle stanja bebe nije kritična i omogućava za izborne operacije. Optimalna dob za hirurške intervencije u tipa za odrasle - od tri do pet godina. U pripremi za operaciju propisivači za poboljšanje reoloških svojstava mikrocirkulaciju krvi i krvnog pritiska korekcije.

Vrste hirurških intervencija:

• Plastična aorte - suženi dio aorte je uklonjena, primjenjuje između krajeva anastomoze broda. Ako je potrebno, koristite donatora brod.
• Takva operacija - protetici. Ugroženom području je uklonjen, nakon toga sintetički proteza je instaliran umjesto.
• Bypass operacije. Dio van iz cirkulacije. Za protok krvi stvara zaobilazno rješenje. Koristite plućne arterije, ili sintetički proteza.
• Kao terapeutsko aktivnost sa recidiva bolesti koristeći balon angioplastike.

Izbor metoda hirurške intervencije obavlja pedijatrijskim kardiolog i hirurg na temelju tih fizičkih nalaza.

Koje komplikacije mogu dovesti do patologije

• Akutnog ishemijskog moždanog udara.
• Edem pluća.
• Krvarenje u mozgu supstance.
• Formiranje hipertenzije.
• Nedovoljna rad leve komore, što je dovelo do razvoja srčanih astme.
• Aorte je sklon na kidanje.
• Jer hipertenzija se formira patologije bubrega.
• Infektivni endokarditis i sepse.

Prognoza bolesti

Sliku života djeteta će ovisiti o stupnju stenoze. Ako je stenoza je blago, zdravlje dijete ne pati, a on može dovesti savršeno normalan život bez operacije. Koliko će živjeti takav pacijent? Statistički podaci pokazuju da djeca s takvim pokazateljima živjeti normalan životni vijek.

Kada je više od 1 cm sužavanje zahtijeva kirurško liječenje. U suprotnom, očekivani životni vijek ne prelazi 30 godina.

Ona ima sliku života djeteta nakon operacije

Uprkos potpune eliminacije bolesti operacije, dijete mora slijediti određena pravila, u cilju otklanjanja posljedica od smanjenja hemodinamike. Hipertrofiju miokarda, zadebljan arterije, koja se razvija kao rezultat hipertenzije - poput efekti nisu ispao odmah. Koliko vremena će trebati ovisi o težini prekršaja.

Dijete mora poštovati pravilan dijeta sa ograničenim soli i tekućine. Dijeta uključuje hranu koja je bogata vitamina. Periodično, razmjena se vrši prijem vitamina kompleksa.

I ograničena fizička aktivnost - na period oporavka nakon operacije. Ako je operacija koja se izvodi u novorođenčadi, dodeljuje im se hranjenja, koji uključuje manje napora sisa od dojenja. Djeca školskog uzrasta su oslobođeni nastave fizičkog vaspitanja za cijeli period oporavka. Osim toga, oni su upisani u pripremnoj grupi fizičke aktivnosti.

Kod djece, posebno dojenčadi, potrebno je podići imuni sistem i spriječiti akutne virusne bolesti. Gripa, upalu infekcije mogu dati ozbiljne komplikacije u srcu djeteta, što pogoršava bolest.

prevencija

Urođene srčane bolesti, uključujući i aorte koarktacijom, profilaktiruet teško. Ako je to genetska mutacija za sprečavanje bolesti nije moguće.

Žena treba da godinu dana prije navodne trudnoće odustati sve loše navike. Trebalo bi također izbjeći gužve mjesta, za zaštitu od zaraznih bolesti. Ako je moguće, ograničiti prihvatanje droge.