Indukcija porođaja

Stimulacija - umjetni indukcije isporuke u različitim fazama trudnoće i intenziviranje već rada rada.

može biti potrebno ovaj postupak ako je trajanje povećanja rada, što se događa u slučaju produženja ili prve faze rada (cervikalna dilatacija) ili drugi (izbacivanje fetusa). Pošto nije svaki "kašnjenje" u isporuci zahtijeva stimulaciju, lekari trebalo da analiziraju situaciju, da razumiju uzroke i djelovati na njih.

Šta je doktor treba obratiti pažnju na imenovanje indukcija porođaja

Gledanje rođenja, doktor skreće pažnju na sljedeće točke:

* Prisustvo kontrakcija, njihova učestalost, trajanje i snagu.
Objektivno, ovi simptomi su potvrđeni kada abdominalni palpaciju (maternicu), prema indikacijama uređaja tokodinamomet-ra, omogućavajući precizno registruje učestalost i trajanje kontrakcija, kao i uz pomoć specijalnih intrauterinog kateter za određivanje pritiska u materici na pozadini kontrakcije (potonja metoda se koristi vrlo rijetko) .

* Objavljivanje cerviksa - to je najprecizniji test normalnog rada. Tipično, objavljivanje se mjeri u centimetrima. Minimalna objavljivanje - 0 cm, kada je cerviks zatvoren, maksimalna - 10 cm, uz potpuno otkrivanje. Međutim, ta brojka nije sasvim pouzdano, jer čak i isti doktor dobio otkrivanje veličine može varirati, da ne govorimo o raznim doktorima, ispituje jedna žena (vodič u određivanju stepena otvaranja u cm je širina prstiju vracha 1 prst odgovara otprilike 2 cm 3 prsta - 6 cm, itd.) Smatra se da je normalna stopa cervikalne dilatacije u aktivnoj fazi rada -1 - 1.5 cm / h. Ako je proširenje je sporiji, nova majka će možda morati efekte poticaj. Međutim, akcije doktora određuje ne samo stepen objavljivanje, ali žena stanje.

* Promocija fetusa predstavljanja dijela (obično glave).
Utvrđeno je palpacijom abdomena i / ili vaginalnog pregleda.

U normalnu veličinu zdjelice, pravilan položaj fetusa i odsustvo prepreka poroda vaginalno, promovirati produženi oblik isporuke:

• anti-anksioznost droge;

• sredstva protiv bolova;

• položaj žena u radu na svojim leđima;

• ženske straha od bola;

• Neke od bolesti tokom trudnoće.

Kada je potrebno da izazove rođenja

Osim toga, postoje indicije za vještačko izazivanje porođaja:

• produžena trudnoća, pogotovo ako je pokazao znakove abnormalnosti u fetusa ili placente abnormalnosti,

• u nekim situacijama - kasno trovanja,

• preranog placente abrupcijom (direktna opasnost po život fetusa)

• preranog ruptura membrane (jer povećava vjerojatnost infekcije kroz cerviks)

• Neke bolesti (npr teška dijabetes), itd

Indukcija porođaja: Što možete učiniti

Želja da se rodim sigurno ne bi trebalo da ostane san, nije podržana konkretnim akcijama. Umerena fizička aktivnost tokom trudnoće, vježbe, ostvarili svoje trbušne mišiće, perineum, vežbe disanja, sposobnost da se opusti - sve je nekako blagotvorno na tok rada. Poznavanje trenutne rođenja, pravo ponašanje da smanje strah od poroda, dakle, da li ste više u mogućnosti da utiču na proces rođenja svog djeteta. Ove korisne znanja i vještine - to je prilično efikasne metode indukcije rada.

Ako imate izbor uslova za isporuku i izbor bolnice, jedan od kriterija za izbor bi trebao biti u stanju da hoda tijekom porođaja (naravno, ako nemate kontraindikacija za to). Dokazano da je sklona poziciju povećava trajanje rada, kao jedan od faktora cervikalne dilatacije - fetalni pritisak na vratu nije realizovana. U Sjedinjenim Državama je sproveo studiju koja pokazuje da je sloboda kretanja (sposobnost da hoda, sjedi na različitim pozicijama) mogu biti manje efikasni od stimulacije droga u travail!

Ako imate priliku da se upoznaju sa lokacije, koja će biti domaćin rodova - koristite ga. Iznenađujuće, faktor prethodnog upoznavanja sa porodilište također ima pozitivne efekte na proces rođenja (ovo je takođe otkrila pedantan u svojim istraživanjima Amerikanci).

Tokom rada, možete koristiti stara, ali u naučno prihvatljiv način, - stimulaciju bradavice. U isto vrijeme u tijelu povećava proizvodnju oksitocina - hormona koji stimulira generičke aktivnosti, u velikoj mjeri određuje tok rada i povoljan ishod. Ta okolnost se može objasniti činjenicom da je vezanost bebe na dojci odmah po rođenju ubrzava rođenja djeteta mjesta i smanjuje mogućnost postporođajne krvarenja. Ako je, prema doktorima, trudnoću postepeno postaje post-rok i nema znakova približavanja porođaja, možete posegnuti za ovu metodu.

Osigurati efekt, na žalost, ne može naškoditi, ali ova metoda ne (naravno, ako ne pretjerate, jer u ovom periodu bradavice lako povrijediti).

Povećana vježba također može pokrenuti na početku rada. Ali ovo "način promocije" prepuna očigledne opasnosti po život majke i djeteta.

Indukcija porođaja lijekova

Treba reći da je učestalost korištenja stimulacija droge raste iz godine u godinu. Nekoliko razloga za to. Glavni - zdravlje žena i želje doktora da bi se smanjio rizik za fetus. Ako želite da vidite tokom porođaja droge koristiti samo kada je apsolutno neophodno, razgovarati sa svojim lekarom. Osim toga, različitim bolnicama imaju tehnike stimulacije svoje "favorite". Možda, jer ćete biti korisne informacije o tome kakav način stimulacije bolnice opstetričari želite, možete odabrati.

Pa šta vrste metoda stimulacije imaju u svom arsenalu ljekara? Svi oni mogu biti formalno podijeljena na one koji stimulišu kapaciteta materice, i onih koji utječu na cerviks. Nekoliko ističu sedativa. Strah od bola može usporiti rad. Stoga, utišavanje negativne emocije u nekim situacijama, možete vratiti normalnom toku porođaja.

amniotomije

U ovoj grupi, najpopularniji među opstetričari koristiti amniotomije i sintetički pripremljen analoga prirodnih hormona, posebno oksitocin.

amniotomije - obdukcije membrane u rodahAmniotomiya - otvaranje membrane. To se obavlja tokom vaginalnog pregleda sterilne plastične alat nalik na udicu. Ova procedura je bezbolna, jer je fetalni bol mjehura lišen receptore. Mehanizam djelovanja amniotomije nije u potpunosti razumio. Pretpostavlja se da će otvaranje membrane, prvo, olakšava mehaničku stimulaciju rođenja kanala fetusa glavu, a drugo indirektno stimulira proizvodnju prostaglandina koji povećavaju rođenja aktivnost. Informacije o djelotvornosti amniotomije kontradiktorni. U principu, vlada mišljenje da amniotomije i bez kombinaciji sa drugim metodama stimulacije smanjuje trajanje rada. Ali, ova metoda nije uvijek efikasna. A ako su doktori došli do zaključka da je ovaj novi majka zahtijeva stimulaciju, a fetalni bešike je i dalje netaknuta, to će prvo biti izvršena amniotomije, a nakon nje, ako je potrebno, pribjegavaju klan-stimulans lijekova.

Ako amniotomije jednostavan, to ne utječe na stanje djeteta. Amniotomije smatra siguran način, bilo komplikacije su vrlo rijetke. Ipak, oni postoje.

Amniotomije mogu biti predstavljeni kao i smanjiti napuhanim balonom. Postaje jasno zašto u nekim slučajevima kao amniotomije i spontana mjehura ruptura javlja prolapsirani kabl. Ova komplikacija ugrožava razvoj akutnog nedostatka kisika fetusa zbog kompresije pupčana vrpca između fetusa glave i porođajni kanal. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju doktora.

Na površini membrane su krvni sudovi, uključujući i prilično velika. Stoga, ako je rez balon, koji se održava slepo boli takav brod, moguće krvarenje, u nekim slučajevima, opasne po život djeteta.

Da biste izbjegli moguće komplikacije amniotomije pokušati da sprovede nakon fetusa glava ulazi u karlicu, fetalni mjehura kompresijom plovila i proteže preko njene površine. Ovo sprečava krvarenje i prolabirani vrpce.

Ako se, uprkos amniotomije, porođaja neće biti aktiviran, povećava vjerojatnost infekcije maternice i fetusa, koji se više ne štiti fetusa membrana i amnionske tekućine.

Oksitocin da izazove rada

Oksitocin - sintetički analog hormon koji proizvodi hipofiza. Djelovanje oksitocina zasniva se na njegovu sposobnost da stimuliraju kontrakcije mišićnih vlakana materice. Koristi se za vještačko izazivanje porođaja, uz slabost rada tokom rođenja, s nakon poroda krvarenje, za stimulaciju laktacije. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, oksitocin se ne koristi u fetalnom položaju anomalija i klinički uske zdjelice, kada je veličina karličnog prstena nisu dovoljni za odvajanje rodova.

Oksitocin se primjenjuje u obliku tableta, ali - u obliku rastvora za im i potkožnog injekcije, a posebno - intravenske primjene. Ova druga opcija je korištenje droga je najčešći. Međutim, on ima veliki nedostatak: žena s povezanog pada sistema ( "kap po kap") je vrlo ograničen u njegovo kretanje.

Različite žene različito reaguju na istu dozu oksitocina, tako standardne obrasce upotrebe ovog leka ne postoji. Doze se biraju pojedinačno, dakle, kada se koristi oksitocin je uvijek opasnost od predoziranja sa pojavom nuspojava.

Oksitocin ne utiče na cerviks spreman za objavljivanje. Osim toga, veći udio žena nakon oksitocina počinje djelovati, poboljšane generički bol, tako da, po pravilu, koristi se u kombinaciji sa antispasmodicima (droga, opuštanje mišića materice).

Oksitocin se ne odnosi na nepoželjnost ili nemogućnosti porođaja vaginalno, nepravilan položaj, povećana osjetljivost na lijek, placenta previa, prisustvo ožiljaka maternice, itd

Najčešće nuspojave oksitocina - pretjerana aktivnost uterusa, što može dovesti do slabe cirkulacije u tijelu, i, kao posljedica toga, nedostatak kisika u fetusa.

Hormonske tretmane za cervikalni

Kod nekih žena uzrok sporog napretka rada cerviksa nije spremna za objavljivanje - jezik ljekara, njegova otpornost, ili nezrelost. Najčešći način koji pomaže maternice "zrela" - upotreba prostaglandina.

prostaglandini - hormona koji imaju izražen učinak na reproduktivne funkcije. U malim količinama, oni se nalaze u gotovo svim tkivima organizma, ali većina njih u sjemene tekućine i amnionske tekućine. Prostaglandini su u stanju da stimulišu glatkih mišića, uključujući i jajovoda, maternice i cerviksa. Droge u ovoj grupi, kao i oksitocina, upravlja na različite načine. Međutim, put primjene, što je dovelo do sistemske efekte ovih lijekova (u obliku tableta, rješenja za intravenske injekcije) nije baš uobičajeno. To je zato što, stimulacijom maternice približno isti učinak kao da oksitocina, oni dovesti do većeg broja nuspojava (mučnina, povraćanje, proljev, groznica, prekomjerna stimulacija kontrakcije uterusa, itd) i, štaviše, oni su skuplji. Stoga Prostaglandini često ne koriste za stimulaciju u procesu porođaja, kao i za umjetni prekid rane trudnoće, umjetni indukcija porođaja u gotovo punom terminu ili u punom terminu trudnoće.

Trenutno široko korištena metoda uvođenja viskozne gel ili supozitorija, koji sadrži prostaglandin, vagine ili cerviksa. U ovom način primjene nuspojave su minimalne i utjecaj na značajno cerviksa. Također je važno da lokalna uprava isporuke stimulans nije ograničeno na ženski pokret.

Naravno, ecbolic mnogo. Mnogi od njih su vrlo rijetko koristi u trenutku isporuke, ali se koristi kao sredstvo za borbu protiv postporođajne krvarenja, koje se javljaju zbog neadekvatne kontrakcije maternice (nju hipotenzija). Među njima biljni preparati (ergot, Berberis vulgaris, kopriva, trava pastirsku torbu, sferofizina itd). Neki alati u posljednjih nekoliko godina, predali svoje pozicije. To se odnosi, na primjer, umjetno sintetiziran hormon estrogen koji efikasnost je inferioran oksitocin. Postoje tehnike koje utiču na napredak rada, ali zahtijevaju dodatna istraživanja, kao što su akupunktura.

Nažalost, način koji je u svim svojim parametrima uređen i babice i njihovi pacijenti još ne postoje, jer ne postoje dva slična žene na porođaju. Stoga, izbor metode rodostimulyatsii ostaci doktora koji odlučuje, uzimajući u obzir uvjete trudnoće, porođaja i individualne karakteristike žena.